“十四五”时期，我国多层次医疗保障体系建设持续深化，商业健康保险作为重要组成部分，正不断拓展保障边界、提升服务温度，精准对接民生需求。“十五五”开局之年，如何将行业高质量发展共识转化为民生保障实效？近日，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿”）相关人士，解码这家寿险领军企业深耕健康保障领域、守护民生安康的实践密码。
随着居民生活水平提升，公众健康意识持续觉醒，商业健康保险需求已从“有没有”向“好不好”转变，对保障覆盖、服务质量的诉求愈发多元。中国人寿相关人士表示，公司敏锐捕捉这一趋势，以全区域多元化服务渠道为依托，精准对接群众对健康保险覆盖人群、保障范围及配套健康服务的多元需求，坚守专业人身保险供给者的责任与使命。
自“十四五”以来，中国人寿锚定以人民为中心的发展思想，构建起医疗险、护理险、失能险、疾病险多元协同的健康保险发展格局。截至目前，公司累计推出350余款健康保险条款，通过数千个定制化产品方案，为个人及团体客户筑牢健康保障网。在覆盖广度上，公司突破健康人群局限，通过创新业务模式将保障延伸至非健康人群、慢性病群体，同时重点拓宽老年人、儿童、两新人群等群体的保障覆盖面，实现“应保尽保”的民生承诺。
在产品体系构建上，中国人寿已形成普惠医疗、百万医疗、中端医疗、高端医疗分层覆盖的医疗保险矩阵，满足不同群体差异化保障需求。同时，积极参与国家及地方长期护理保险试点，创新研发失能保险、护理服务对接型保险、母婴共保疾病保险等特色产品，持续丰富保障责任。从公立医院普通部到特需部、国际部的住院、手术费用保障，到门急诊费用覆盖，再到新药械、新医疗技术的逐步纳入，保障边界不断拓宽。其中，“百万医疗”产品将基本医保外创新药械自付费用纳入保障，“特药险”聚焦癌症等疾病提供特定创新药品费用保障，为客户提供更多元选择。
围绕群众“保健康”核心需求，中国人寿创新打造“健康保险+健康管理”服务模式，链接优质资源，为客户提供健康咨询、就医协助、健康促进、康复护理等全链条服务，以服务可及性提升助力社会健康风险减量，守护群众健康水平。
理赔服务的效率与温度，直接关系保险保障的实效。2025年，中国人寿健康保险责任理赔金额突破788亿元，庞大数字背后是公众对理赔便捷性、高效性的更高期待。对此，公司以数字化转型为抓手，推动理赔服务从“人找服务”向“服务找人”转变。通过医疗电子票据出险报案主动服务模式，2025年已精准服务客户近68万人次，理赔金额达8.6亿元；深耕智能理赔领域，业内率先实现全流程无人工作业，符合条件赔案时效较传统模式缩短超90%。
针对重疾客户“急需资金救治”的迫切需求，中国人寿开通“重疾一日赔”绿色通道，确保符合条件的赔案当日办结，2025年累计服务客户23.4万人次，理赔金额超106亿元。同时，聚焦老年人、乡村人群等重点群体，提供针对性快捷理赔服务，让保险温度渗透民生肌理。
展望“十五五”关键期，中国人寿相关人士表示，公司将紧扣规划建议中“健全多层次医疗保障体系”“发挥商业保险补充保障作用”“实施健康优先发展战略”等要求，持续聚焦群众全生命周期健康保障需求，以丰富产品供给、提升服务体验、强化数智化运营支撑及风险管理能力为抓手，提供更具温度的健康保险服务。
从构建多层次产品体系到科技赋能高效理赔，中国人寿始终以“保险为民”为核心，用实践回应行业发展命题与群众健康期盼。随着健康中国战略深入推进，这家寿险领军企业将持续释放保障效能，为增进民生福祉、守护全民健康注入更坚实的“国寿力量”。（CIS）
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